醫(yī)療建筑外部交通的規(guī)劃是否合理、順暢直接關(guān)系到就醫(yī)患者的生命，然而這條“生命通道” 卻往往成為嚴(yán)重的交通堵點。醫(yī)院門前擁堵的亂象不僅讓就醫(yī)患者煩心，也成為交通管理部門所頭疼的一個大問題。

據(jù)觀察與分析，醫(yī)院建筑與樞紐建筑都屬于交通流線復(fù)雜、交通流量大且集中的建筑類型，其交通模式也有許多相似之處，但樞紐建筑的交通組織及通行能力卻遠大于醫(yī)療建筑。

分析樞紐建筑的流線模式和特點，并將兩者的流線組織方式進行對比，將為合理組織醫(yī)療建筑外部交通流線提供一些啟發(fā)。

醫(yī)療建筑門前交通擁堵的原因

1、停車位配置嚴(yán)重不足

醫(yī)院配備的停車位無法滿足當(dāng)今停車泊位快速增長的需求，而醫(yī)院周邊也沒有配建符合標(biāo)準(zhǔn)的公共停車場，停車供需矛盾嚴(yán)重是導(dǎo)致醫(yī)院門前機動車擁堵的主要客觀原因。

2、主要出入口人車混行

醫(yī)院內(nèi)部交通流線涉及人流、機動車流和貨運車流。很多新建的大型醫(yī)院通?？梢宰龅綖樨涍\車流單獨設(shè)置出入口，而醫(yī)院的主要出入口往往是人車共用。且在院區(qū)內(nèi)沒有對人、車采取明確的限行措施，行人無序的行動軌跡降低了機動車的通行速度。

3、口部功能過于集中

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院門口擁堵主要集中在早上7~9點，前來就醫(yī)的主要是門急診患者。很多醫(yī)院只能通過一個大門進入門診大廳，各種流線需要通過一個交通節(jié)點進行集疏，造成單點集散壓力過大。

樞紐建筑的流線模式及特點——以北京南站為例

縱觀近年國內(nèi)成功的樞紐建筑，其共同點是重視立體功能及流線的開發(fā)整合，形成了地上、 地面、地下綜合開發(fā)的模式，避免流線的交叉，提高換乘效率，成為城市交通的心臟。北京南站作為一個立體化的大型綜合交通換乘樞紐站，被譽為“亞洲第一站”。整體建筑主要由高架層、平面層、地下層構(gòu)成。站內(nèi)旅客的流線主要采用上進下出、平進下出、下進下出，通過式與等候式相結(jié)合的流線模式。

1、進站流線

北京南站的進站流線主要有以下3種：

流線一：乘坐出租車和小汽車的旅客可以通過高架橋至落客平臺進入候車廳(圖1);

流線二：乘坐公交車的旅客由平面層的進站廳，轉(zhuǎn)乘內(nèi)部扶梯到達候車廳(圖2);

流線三：乘坐地鐵或地下小汽車庫的旅客可通過地下一層轉(zhuǎn)乘內(nèi)部扶梯到達候車廳(圖3)。

2、出站流線

北京南站的出站流線主要設(shè)在地下一層，到站旅客可以在本層選擇不同的交通方式離開(圖3)。

樞紐建筑與醫(yī)療建筑的流線組織對比

流線對建筑平面及空間組織有著決定性的影響，筆者將樞紐建筑與醫(yī)療建筑的流線按照其方向性分類成輸入流線、輸出流線及內(nèi)部流線，并歸納了各自的特點，如下表所示。

通過對比可見兩種建筑在流線組織上有著許多相似之處，尤其是輸入流線都對外部交通產(chǎn)生很大的影響。北京南站針對入站的輸入流線進行了多層次、多數(shù)量、多方向的處理，從而提高了對輸入流線的接納速度和通過效率，有效降低了對城市交通的壓力。

樞紐建筑的流線組織對醫(yī)療建筑的啟發(fā)

流線多層次——人車立體分流

有研究表明，在同一平面內(nèi)即使很小的干擾也會造成主流線的擁堵。大多數(shù)醫(yī)院的主入口都是人車混流的狀態(tài)，相比之下，樞紐建筑利用立體交通來分層應(yīng)對不同的流線主體，有效解決了不同流線的交叉問題。因此，建議醫(yī)院的主要出入口采用人車立體分流的模式，提高機動車輛的通行能力。

分流模式

可將醫(yī)院的入院流線分為“平進”和“下進”兩種模式。平進流線主要針對步行患者即人流，由平面層進入醫(yī)院大廳；下進流線主要針對自駕車的就醫(yī)患者即車流，可通過地下一層的門廳轉(zhuǎn)乘內(nèi)部扶梯到達首層醫(yī)院大廳。車行道結(jié)合地下車庫可以提高土地利用，改善地面環(huán)境。

此外，還可以通過車輛單向行駛的控制避免車流之間的交叉。筆者不建議設(shè)置高架層，因為樞紐建筑的送客車輛落客后會駕車離開，而醫(yī)院建筑的送患者車輛通常會因患者就診而在院內(nèi)停車，因此需將此股流線納入進入車庫的機動車流線。

設(shè)置多入口——擴大口部節(jié)點

影響機動車通行效率的因素除了人流的干擾，還有因落客造成的減速。既往的醫(yī)療建筑通常在首層大廳外設(shè)置落客點，造成集疏點數(shù)量少、單點集疏壓力過大。由于入口大廳的面積是有限的，落客面的長度也是有限的，當(dāng)有限的長度無法承載因落客減速而排隊的機動車時，也會造成院區(qū)口部的擁堵。

互不交叉、短捷合理、明確清晰是流線設(shè)計的基本原則，在不能兩全的情況下，簡單明確的流線比復(fù)雜含混的捷徑更有效。因此，在醫(yī)院設(shè)計中建議在地下加設(shè)醫(yī)療主街，并將地下醫(yī)療街作為擴大的門廳，使醫(yī)院門廳的接納功能由點延長至線，患者可以從多處進入公共服務(wù)空間，有效增加落客排隊長度，從而避免因落客減速而造成的擁堵。

“零距離”換乘——公共交通站點與醫(yī)院的無縫對接

患者就醫(yī)的出行方式主要考慮距離、時間成本、便捷度、舒適度等因素，很多患者不選擇乘坐地鐵或公交，就是因為不夠便捷和舒適。如果條件允許，在醫(yī)院內(nèi)部能夠像客運建筑一樣實現(xiàn)多種運輸方式的“零距離”換乘，將公交、地鐵、出租、小汽車等交通形式整合起來，充分保障就醫(yī)目的的實現(xiàn)，將會有效降低患者對機動車的依賴。

升級醫(yī)療主街的功能定位——新的交通模式提出的新要求

醫(yī)療主街是醫(yī)院建筑中各醫(yī)療功能之間的聯(lián)系通道，在既往的醫(yī)療建筑中醫(yī)療主街大多僅被賦予了交通通道的功能。傳統(tǒng)的就診流程是在門廳完成手續(xù)辦理，再通過主街到達其他醫(yī)療功能區(qū)。然而，轉(zhuǎn)換流線的應(yīng)用使得患者可從主街的任何一點進入，這就要求主街不僅具有通道功能，還應(yīng)具有綜合服務(wù)功能。形成以換乘空間為核心的新模式后，將人性化綜合服務(wù)納入模式中。新模式的醫(yī)療主街應(yīng)將咨詢、手續(xù)辦理、休閑服務(wù)、結(jié)果查詢、宣教等功能融為一體，均布綜合辦理柜臺，加強信息化建設(shè)與管理，患者可在其中任意柜臺辦理建卡、掛號收費、出入院手續(xù)、結(jié)果查詢、咨詢等業(yè)務(wù)，形成綜合辦理廊，也由此成為醫(yī)院的擴大門廳。

人車立體分流和地下醫(yī)療街的應(yīng)用需要患者在門廳和主街中通過垂直交通來完成空間和功能的轉(zhuǎn)換。 轉(zhuǎn)換過程的連續(xù)性、暢通性是衡量流線組織是否合理的重要因素，因此主街中應(yīng)合理設(shè)置垂直交通的數(shù)量和距離，保證患者的方便性。